Novas tecnologias da informação ao serviço da Saúde
Desumanização da consulta é risco a evitar 

É inquestionável a utilidade clínica das tecnologias da informação, tanto no meio hospitalar como nas USF. No entanto, algumas questões se levantam, nomeadamente o perigo de desumanização da consulta e a perda de confidencialidade dos processos.
A introdução de uma mudança nem sempre é bem aceite por todos, porém, com o passar do tempo, essa mudança passa a ser imprescindível no dia-a-dia, mesmo daqueles que inicialmente tinham dificuldade em aceitá-la. Foi assim com o aparecimento de novos meios e técnicas de diagnóstico e será assim, também, com a introdução das novas tecnologias de informação na prática clínica.
Esta foi a conclusão a que chegou um vasto grupo de especialistas que debateu este tema numa mesa-redonda que decorreu no auditório do Hospital dos Capuchos, no passado dia 10, organizada pela Associação Portuguesa de Engenharia e Gestão da Saúde e que contou com as participações de João Gamelas, presidente do conselho geral desta entidade, Manuel Brito, administrador do Centro Hospitalar de Lisboa Central, e José Costa, director da Intersystems.
«Quando falamos em mudanças e de novos instrumentos para a Saúde, pensamos sempre como podemos melhorar o nosso rendimento individual e o rendimento da nossa organização», afirmou João Gamelas.
Num período em que todos os investimentos têm de ser bem pensados, ponderando a relação custo/benefício, a introdução de tecnologias da informação na Saúde é, segundo o especialista, «inevitavelmente prioritária, não só pelo retorno em termos de investimento, mas também pela optimização dos serviços e do rendimento».
Documentos ilegíveis, dificuldade de consulta de arquivo em tempo real, processos duplicados, extravio de processos e exames repetidos são alguns dos problemas frequentes nos hospitais onde o papel ainda domina. «É daqui que temos de sair, a caminho de um futuro que nos permita eliminar ou, pelo menos, minimizar o uso do papel», erradicar «desperdícios, repetições, extravios», e promover «mais e melhor acesso aos doentes e mais e melhor comunicação entre os médicos e outros profissionais de saúde», argumentou João Gamelas.
Mais segurança, maior durabilidade e legibilidade dos processos, dos registos e dos exames, e menos burocracia é o que prometem as novas tecnologias da informação no âmbito da Saúde. Neste sentido, o dirigente lembrou ainda que «teremos uma diminuição do risco e do erro, com possibilidade de alertas, de retorno de informação, de confirmação de algumas prescrições mais críticas».
Em Portugal já se fazem prescrições electrónicas legíveis, exactas, completas, com alertas sobre doses incorrectas, e começa também a surgir a digitalização de imagens e exames de diagnóstico, e a marcação de consultas por meios electrónicos. A grande dificuldade reside na introdução da história clínica dos doentes em suporte informatizado.

História clínica unificada

«A história clínica é uma forma organizada de ver, ouvir e tocar o doente, com um factor fundamental, o registo. É nesta óptica que a história clínica é fundamental na abordagem e acompanhamento do doente», afirmou Manuel Brito, salientando que se trata de uma questão cultural, na qual se está a introduzir uma mudança «muito mais profunda do que possa parecer».
«Como é que vamos encaixar estas novas tecnologias na nossa forma clássica de fazer a história clínica?, que será feito dos longos resumos que escrevíamos nos registos dos doentes, alguns deles verdadeiros romances, pela linguagem elaborada que muitos colegas utilizavam?», questionou o administrador do Centro Hospitalar de Lisboa Central.
Sem saber ainda que informação deve ser registada, Manuel Brito voltou a interrogar se se deve manter o texto livre, eliminando detalhes que possam ser úteis no futuro, ou, pelo contrário, multiplicar a informação, sob o risco de estar a juntar «lixo» que será fonte de confusão para todos os especialistas a quem aquele registo chegar. «É preciso encontrar aqui o equilíbrio», defendeu o especialista, reconhecendo que tem sentido alguma dificuldade.
Sendo certo que as novas tecnologias trazem uma nova forma de organizar e estruturar a informação, «era estranho que isso não se cruzasse com a nossa prática clínica», pois «não há dúvida de que termos no nosso quotidiano acesso a uma série de dados e indicadores de uma forma rápida é uma mais-valia extraordinária», sublinhou.

Cátia Jorge

Confidencialidade e humanização

A par das vantagens de toda esta inovação, duas grandes dúvidas se levantem: a primeira é referente à confidencialidade dos dados dos doentes e a segunda reside na possibilidade de desumanização da consulta.
«Creio que há aqui algum fundamentalismo, porque como sabemos a confidencialidade que hoje temos com os nossos registos é muito pouca», uma vez que «os processos percorrem os hospitais e saltam de mão em mão», defendeu Manuel Brito.
Relativamente ao risco de desumanização da consulta, o especialista relatou que, numa breve revisão das reclamações dos doentes, começou a aperceber-se de queixas pouco comuns.
«Os doentes queixam-se de que, na Urgência, os médicos não olham para eles, só olham para o computador. Esta era uma queixa que não tínhamos há uns anos», afirmou Manuel Brito.
Reconhecendo os benefícios das tecnologias da informação, Carlos Pereira Alves revelou-se, durante a sessão de debate, mais céptico quanto à introdução de novas «máquinas» entre o médico e o doente. «Dos sete minutos que tenho para consultar um doente, cinco são perdidos a olhar para o computador para introduzir os dados que o doente me apresenta», descreveu. Para além disso, continuou, «aceito que o processo seja importante, mas receio que se perca a parte clínica em função da informática. Não podemos esquecer que somos médicos».
Também o urologista Reis Santos, moderador do debate, defendeu que a vertente clínica não pode ser trocada pela informática. Contudo, acredita que «se nos adaptámos ao multibanco, à via verde e ao telemóvel, com o tempo conseguiremos adaptar-nos a esta nova forma de fazer Medicina».

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